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透明质酸凝胶与他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎疗效观察

作者:
来源:
2019-08-01 11:34
浏览量:

主编:连石

首都医科大学皮肤病与性病学系主任、主任医师、教授、博士研究生导师。中华医学会皮肤性病学分会常务委员兼性病学组副组长、北京性病艾滋病防治协会副会长、常务理事和临床专业委员会主任委员、专家委员会主任委员、北京医学会皮肤科学会副主任委员、北京中西医结合学会皮肤科学会委员、《中华皮肤科杂志》编委、《实用皮肤病学杂志》副主编、《药物不良反应杂志》编委、《中国计划生育杂志》编委、《皮肤病与性病》编委、《首都医科大学学报》编委、北京市卫生局高级职称评委、卫生部临床药理基地首都医科大学宣武医院皮肤性病科负责人、首都医科大学性病临床诊疗中心主任。发表论著20余部,学术论文60余篇,SCI论文11篇。参加编写全国高等医药院校统编教材:《皮肤性病学》第五版、第六版和第七版。参加了国家863课题子目录重要皮肤病遗传流行病学调查与家系样本收集工作。参加中国医科大学第一临床学院皮肤性病科牵头的中-法合作项目“中国女性皮肤类型、面部色素斑点”等临床研究。与中国科学院合作“中国人白化病分子流行病学调查研究”发现了四种新的基因突变位点,并进行了国内HPS的首次报道。现参加“中盖艾滋病项目”及“脂蛋白耐受与梅毒慢性感染的免疫学机制研究”。培养的博士研究生在中华医学会皮肤性病学年会上分别获得2011年度优秀研究生奖一等奖和二等奖。

  [ 摘要 ]

  目的 分别探讨透明质酸凝胶和他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎的疗效、安全性和对皮肤屏障功能的影响。

  方法 89 例面部脂溢性皮炎患者随机分为试验组和对照组。试验组外用透明质酸凝胶,对照组外用他克莫司软膏,在 0、7、14、28 d 进行随访,每次随访用 VISIA 皮肤图像分析仪观察面部红色区,评估患者病情,并测定皮肤屏障功能相关指标。

  结果 疗程结束后,试验组和对照组显效率分别为 82.2% 和 86.4%,差异无统计学意义(P > 0.05);试验组和对照组角质层含水量分别为(56.60±9.54)和(55.14±11.57),两组差异无统计学意义(P=0.610);试验组和对照组经表皮水分丢失值分别为 [ (19.37±5.18)g/(m 2 ·h)]、[ (25.10±14.0)g/ (m 2 ·h)],两组差异无统计学意义(P=0.142)。

  结论 透明质酸凝胶治疗面部脂溢性皮炎疗效与他克莫司软膏同样有效,透明质酸凝胶能改善皮肤屏障功能,减轻皮损,使用安全,耐受性好,值得临床推广。

  [关键词] 皮炎,脂溢性,面部;透明质酸凝胶;他克莫司

  [中图分类号] R758.732   [文献标识码] A  [文章编号] 1674-1293(2016)06-0356-03

  脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出部位的慢性、炎症性、复发性皮肤病,成人好发于头皮及面部。其治疗以往常外用糖皮质激素,该类药物虽然能有效减轻临床症状,但容易在短期内复发,并可引起毛细血管扩张、色素沉着及皮肤萎缩等不良反应[1] 。他克莫司为一种新型免疫调节剂,可抑制 T 淋巴细胞活化,抑制白细胞介素(interleukin,IL)-2、干扰素(interferon,IFN)-γ 和 IFN-α 的产生和释放,局部应用具有明显抗炎作用,临床上治疗面部脂溢性皮炎取得了较好疗效[2] 。有报道外用透明质酸凝胶敷料对激光术后、痤疮有较好的治疗作用,但透明质酸凝胶对于面部湿疹、皮炎类疾病的疗效及皮肤屏障功能的影响少见报道。因此笔者对照观察透明质酸凝胶和他克莫司软膏治疗面部脂溢性皮炎患者,采用 VISIA皮肤图像分析仪、皮肤测试仪与人工评分相结合的方法评价两种药物对该病的治疗效果,结果报告如下。

 

  1 病例与方法

  1.1 病例选择

  入选临床确诊的面部脂溢性皮炎患者。入选标准 :① 16 ~ 60 岁女性 ;②符合面部脂溢性皮炎诊断[3] 。排除标准 :①孕妇或哺乳期妇女 ;②已知对试验药物过敏者 ;③系统或局部使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,停药时间<4周 ;④患严重的系统疾病,可能影响结果评估者,如肝脏疾病、肾疾病、血液系统疾病、自身免疫病、恶性肿瘤、慢性严重感染、糖尿病、精神病、吸毒、酗酒等。

  1.2 方法

  患者按就诊顺序随机分为试验组和对照组,试验组外用透明质酸凝胶治疗(南京天纵易康生物科技股份有限公司),每日 2 次,疗程为 4 周 ;对照组外用0.03% 他克莫司软膏(安斯泰来制药中国有限公司),每日 2 次,疗程为 4 周。在第 7 天、14 天、28 天进行随访,每次随访均进行临床症状评分,并采用 VISIA照相、角质层含水量和经表皮水分丢失值测量。试验期间嘱患者停止使用其他治疗脂溢性皮炎的药物。

  1.3 病情评估

  主观评价 :皮损(红斑、鳞屑)和症状(瘙痒),其中红斑由 VISIA 皮肤图像分析仪的红色区图像来分级,评分标准:各项指标均按 4 级评分法进行评分(表1)。疗效判断标准 :疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/ 治疗前总积分 ×100%。无效 :疗效指数< 20% ;有效 :20% ≤疗效指数< 60% ;显效 :60% ≤疗效指数< 90% ;痊愈 :疗效指数≥ 90%。痊愈加显效例数所占百分比计为显效率。

关键词: